4月10日，2020年的医疗价值医疗会议和Taishan颁奖典礼将很快在上海举行。本文是对“公共卫生奖”的获奖者李·利林（Li Liming）教授的独家访谈，向您展示了多年来的“公共卫生资深人士”如何旅行和在公共卫生领域的思想。

Li Liming有许多头衔：北京大学Boya杰出教授，公共卫生学院，曾担任中国预防医学科学院的校长，以及中国医学科学院/北京联合医学院的党秘书...他最著名的行为是他于2002年建立了中国。疾病控制与预防中心是第一任董事，领导中央疾病控制和预防，为在SARS时期对抗流行病的斗争提供重要的技术支持。

2002年1月23日，疾病预防控制中心的成立会议在人民的大厅举行。第一位李·利林（Li Liming）在左边，第一政党秘书朱南（Zhinan）在右边。 /受访者提供的照片，以下相同

2004年，李·林辛（Li Liming）开始担任中国慢性疾病的中国前瞻性研究项目中国领导人。该项目后来成为世界上三项调查之一，其中有500,000人，人口众多的人群与生物样本库。我国的慢性疾病预防和控制提供了局部和高质量的病因证据。

“新王冠”已经袭来，有关公共卫生的国内讨论再次达到顶峰。作为国内公共卫生领域的资深人士，Liming多次强调“常识”，无论是在最新的流行病分析文章还是在与媒体的访谈中。

李·利林（Li Liming）作为公共卫生人士的信条尊重科学和尊重常识，这也是应对公共卫生问题的核心本质，包括预防传染病和控制。

它可以在找到疾病来源之前阻止传播

1854年，霍乱在英国伦敦街爆发，当时该病原体尚不清楚。流行病学家发现，当地患者都从同一井里喝水，距离井越近，患者越多。同时，发现了一个有趣的现象，远离井但喜欢喝井水的人也生病了。因此，流行病学家主张井的密封，并有效控制局部霍乱。

“您的意思是我们可能无法在我们完全理解这种疾病之前控制这种疾病？”当时的CCTV主持人Wang Zhi问。

“是的。”李林回答。

这是2003年4月进行的一次对话。闭路电视接受了47岁的李·利林（Li Liming）作为中央疾病控制与预防的主任。 “在2003年的SARS流行期间，Li Liming以很高的速度出现了……他在遇到事物，自信，敏捷的思维和语言中非常准确的事物时保持镇定。”中央媒体以这种方式评论了他。

2004年，由于疾病控制与预防和控制研究所在进行研究时并未严格实施生物安全法规，因此实验室SARS病毒泄漏了。为了承担领导责任，李说，“反圣成员”辞去了疾病控制与预防总监的职务，现在这被认为是在问责制系统下有序奖励和惩罚的体现。在2020年1月底，当武汉的流行病至关重要时，李·林（Li Liming情况。

Li Liming在培训课程中教书，以预防和控制新的冠状病毒肺炎。

与17年前相似，他非常清楚，在找到疾病的来源之前，有必要快速使用隔离来阻止疾病的传播。 “呼吸道传染病如何不会从一个人到一个人传播？这只是时间问题。”李·林恩（Li Liming）强调：“如果整个社会有一些基本的共识，那么早期的预防和控制就不应该像这样。”

在过去的十年中，我国家的医学和技术能力得到了显着改善：17年前，确认SARS病毒病原体花了两个多月。现在，仅需11天即可隔离新的冠状病毒病原体。但是在发射疫苗接种之前，Liming仍然相信传染病封锁的“三个旧组”：控制感染的来源，切断传输路线并保护易感人群。 “这不需要太新技术，不需要疫苗，没有新药，但也可以解决问题。”

联合预防和控制机制的有效性证实了这一说法。 “整个社会动员，由整个人民参与，与多个部门合作，共同的预防和控制，以及小组预防和控制有效地遏制了流行病在我国的传播，并为预防和控制国际流行病花费了宝贵的时间。”李·利林说。

但是与此同时，流行病预防和控制的过程也揭示了公共卫生领域的一些缺陷：“预防传染病预防和控制法”的立法以及其他法律和法规不够全面，而执法执法部门则不够全面不够严格；中国疾病控制缺乏在预防和控制流行中发言和行政权力的权利；预防疾病和控制，临床治疗和科学研究支持之间缺乏有效的协同机制。

“一切都需要由人们实施。基本问题是我国公共卫生教育和疾病控制人才团队的建设。”李·利林说。

公共卫生涉及公共卫生，更多地涉及社会发展

Li Liming是北京医学院公共卫生系77年级的学生（即文化大革命后的第一批大学生）。毕业后，他的许多同学改变了职业，成为临床医生，他仍然拥有北京专业医生许可证。用李·利林（Li Liming）的话来说，那些在中国学习公共卫生专业的人“了解医学知识”，“我们学到的知识足以成为医生甚至是好医生”。

新的皇冠流行病爆发后，北京大学公共卫生学院将教师和学生带到中国疾病控制和预防，以参与数据分析。

医疗服务的目标是个人，公共卫生是小组。李·林宁（Li Liming）说，可以看出，在对新官方流行病的预防和控制中，公共卫生不仅与公共卫生有关，而且对社会经济，公共安全和社会公平和正义有影响。

“我从来没有改变过专业，并且一直坚持公共卫生。我认为公共卫生对人口健康的重要性比单个医疗服务重要得多。”他坦率地说。

在中华人民共和国成立的50年中，我的国家在省，市政和县级别只有三级的预防站，缺乏国家水平的疾病控制技术指导单位。 2000年，Li Liming被转移到中国预防医学科学院校长的职位，并开始参与建立国家疾病控制系统。他强调，公共卫生应包括三个方面：预防疾病和控制，健康保护和健康促进，并坚持使用世界上先进的“大健康”概念来建立CDC。

2002年1月，疾病预防控制中心被正式建立。 11个月后，SARS流行爆发。中国疾病的控制和预防为与流行病作斗争提供了重要的技术支持和决策基础。媒体说，这是“出色的贡献”。同时，政府和公众非常重视疾病控制，达到了高峰，数百元人民币的资金进入了公共卫生领域。

但是，在2009年之后，疾病控制机构的人员人数逐年减少。在十多年来，2018年从超过20万人到140,000元人民币。近年来，收益也显着下降。 “它远低于公立医院，甚至不如人民。李·林说：“疾病控制和预防中心的许多年轻才华已经停止使用。关于这样一支团队是否可以有效控制流行病的问题仍然存在一些问题。

这与人们的思维和政策有关，即“专注于医学和忽视预防”。李·林宁（Li Liming）说，公共卫生工作是“自我毁灭大城市”的职业。预防效果越好，传染病控制越好，疾病越少，对公共卫生的关注就越少。当人们突然意识到由于紧急情况而导致的公共卫生机制和团队建设的缺点时，通常为时已晚。

更深入的原因是，很长一段时间以来，我国家的公共卫生学科没有受到关注和发展。在美国等工业化国家中，公立学校和医学院处于同一水平，并且彼此独立。在中国，公共卫生教育模式是从前苏联引用的，并以生物医学模式为基础，因此公共卫生部门通常与医学院有联系 - 这是我国建立公共卫生学科的传统，但是这也间接地导致公共卫生的弱点在纪律关注，学科和人才待遇的跨融合方面。

他列出了一些数字：2018年，我国家有2,663所普通大学和大学，但只有97所大学可以培训本科公共卫生和预防医学，不到4％。在137个“双重一流”建筑大学中，24公共卫生学院的比例为17.5％，其余的是医学院成立的第二级部门。

但是，Li Liming不认为将公共卫生教育和医学教育分开可以成为最佳解决方案。在同一学科的公共卫生和预防医学的基础上，他认为这可以用来加强医疗和预防的整合，并成为学科的优势。同时，如何增强具有非医学专业背景的公共卫生团队的建设并提高公共卫生才能的水平已成为另一个实际问题。

在我国，公共卫生人员的学术水平通常很低：从2005年到2012年，在公共卫生从业人员中，大学生占33.9％，中学生的技术占32.8％。具有本科和研究生学位的人更为普遍。很少。 “这与我们对现实公共卫生发展的要求不符。”

为了应对紧急情况和重大公共卫生事件，通常需要具有多学科背景的高级公共卫生才能，例如医学，法律，管理，人文学科和环境工程。 Li Liming说，有必要尝试从非医学背景中获得更多人才进入公共卫生领域，并专注于培养公共卫生的应用医生（DRPH），这可以在公共卫生，医疗系统中发挥重要作用，以及处理重大公共卫生事件。

中国人应该有自己的病因学证据来预防和治疗慢性疾病

中国人需要自己的慢性病病因证据。与其说这是常识，不如说这是当务之急。

在我的国家，每年都有成千上万的人死于传染病，而每年因慢性疾病而死的人数是百万，占死亡人数造成的80％以上。心血管疾病和脑血管疾病，癌症，慢性呼吸道疾病和糖尿病是主要的致命慢性疾病。

但是，过去，我国大多数慢性病的证据都来自英国和美国等西方国家。种族不同，遗传特征，生活环境和行为习惯也不同。 “人们长大后喝牛奶和吃牛肉，我们吃草并吃食物”，长大了食物，英国和美国在中国的病因证据的适用性值得怀疑，在一定程度上会影响临床诊断和治疗我国的慢性疾病。

2004年，SARS流行刚刚结束。 Liming陪同卫生部长Gao Qiang签署了中国与中国慢性疾病的前瞻性研究（CKB）在中国与英国之间的合作研究。参与者包括中国疾病控制与预防，牛津大学，中国医学科学院和北京。在大学，李·林丁（Li Liming）是该项目的中国领导人。该项目将完成一项有关中国五个城市和五个农村地区50万人的生理，心理和社会行为的调查。血液样本将保存用于长期病因研究。

在接下来的几十年中，CKB项目的发展已成为李·利林（Li Liming）的工作重点之一。双胞胎队列研究，福建图卢一家队的研究...中国有多种特殊群体。他们生活在同一自然社会环境中，甚至共享相同的遗传基因。它们具有自然控制优势，并且具有较大的基础。他们正在研究慢性疾病的原因。好矿石和丰富的矿石。

李·利林说：“我们的优势是我们有一个分母，我们可以计算人口的发病率。”

每天摄入100克新鲜水果，心血管疾病死亡的风险降低了约1/3；糖尿病显着增加了心血管疾病，肿瘤，慢性肝病，慢性肾脏疾病和其他疾病的死亡风险；吃水果，鸡蛋，辛辣食物并饮用茶的影响对慢性疾病的影响……CKB项目的各种研究结果提供了许多预防和控制措施，这意味着愿意接受降低慢性疾病风险的人并具有卫生的经济意义。

“高质量和准确的风险评估证据。”当他发表有关JAMA杂志中与CKB项目有关的研究特别评论时，就是这种情况。她认为，研究结果将有助于改善中国相关慢性疾病的预防和控制，并促进中国的卫生体系改革。

根据Li Liming的说法，几乎没有在CKB项目的前10年发表过学术文章，“为了积累并确保大规模研究的质量控制”。 2013年之后，该项目进入了“桃子采摘期”，并在国内外的顶级医学期刊上发表了数百篇论文。该项目还推动了项目省和地区的慢性疾病的预防和控制，在一定程度上，它改善了我国慢性疾病的预防和控制的总体水平。

近年来，随着人口衰老，工业化和城市化的加速，慢性疾病和死亡人数的数量仍然保持着增长的趋势。 2019年，我国慢性疾病造成的死亡比例达到88.5％。我的国家对慢性疾病负担很大，“预防和控制工作仍面临巨大的挑战”。

在这种情况下，CKB项目进入了一个新的发展阶段。 2020年12月12日，建立了北京大学公共卫生和主要流行病预防和控制的战略研究中心。这是国家战略研究机构层面的实体。围绕政策研究，传染病和慢性疾病的科学研究，舆论研究以及教育和培训的四个领域进行了工作，其中包括CKB项目。

北京大学公共卫生和主要流行病预防与控制战略的创始会议，从左到右：中心主任李·利林（Li Liming）州医疗管理局。

在新的战略研究中心，李·林辛（Li Liming）担任董事，此外，成立了科学咨询委员会，学术委员会和管理委员会，并分别与霍·平（Hao Ping），汉·吉德（Han Qide）和Zhan Qimin一起担任主席。李·利林（Li Liming）认为，该机构更像是一个国家智囊团，可以积极地为政府基于证据的健康决策提供科学基础，为减轻我国家的双重疾病负担提供当地的科学证据，并为精确的预防和预防提供技术支持控制。

“老挝不仅想解决中国社会中最紧急的公共卫生问题，而且还打算为未来的中国公共卫生健康发展奠定坚实的基础。” Li Yu是Li Liming的学生，也是中枢性疾病控制和感染性疾病预防和控制办公室的书记员。 。

4月10日

医疗价值医疗会议和陶尚颁奖典礼

将在上海举行

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