抑郁症是一种常见的精神障碍。与正常的情绪变化不同，抑郁症患者会经历长时间的情绪低落，对各种活动失去兴趣，无法感到快乐。抑郁症极大地影响正常生活，增加焦虑、癌症、心血管疾病等并发症的风险，甚至导致自杀，因此需要及时治疗。最近的一项荟萃​​研究表明，一些运动对抑郁症有显着影响。

这项研究于2024年2月14日发表在英国医学杂志（BMJ）上，由来自澳大利亚、西班牙等国家的数十名研究人员完成。通过分析过去200多项通过运动治疗抑郁症的实验研究，研究人员比较了慢跑、瑜伽、有氧运动、力量训练、太极拳、气功等运动在治疗抑郁症方面的表现，最终找到了几种最佳运动方式程序。同时，研究还发现，增加运动强度也能增强治疗效果。

目前，治疗抑郁症通常采用以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为代表的药物治疗，心理治疗包括心理咨询、认知行为治疗等疗法，以及物理治疗如电击疗法。然而，上述研究指出，虽然患者往往对药物和心理治疗反应良好，但许多人对治疗有抵抗力，最终发展为“难治性抑郁症”。

此外，抑郁症患者获得治疗选择的机会往往有限，高收入国家的治疗覆盖率仅为 51%，低收入和中低收入国家的治疗覆盖率仅为 20%。因此，应积极探索更多循证疗法。

运动可能是药物和心理治疗的有效补充或替代，成本低，效益高。先前的研究表明，运动除了促进心理健康之外，还可以改善身体和认知症状。

目前，美国、英国、澳大利亚等多个国家已将运动纳入抑郁症治疗指南。然而，这些指南并没有对运动强度和方法提供明确一致的建议。研究指出，这是因为相关研究分散，所采用的研究方法导致难以对不同的锻炼方法进行比较。

荟萃分析（Meta-analysis）（又称荟萃分析）是指对不同研究的结果进行收集、组合和统计分析的方法。该方法可以帮助研究人员将不同的实验研究纳入同一框架中进行评估和分析，已成为循证医学的重要分析方法。

该研究采用了“网络荟萃分析”技术，可以对两种以上的医疗干预措施进行综合分析。除了全面考察不同的运动方法外，该研究还探讨了运动强度和患者参与运动的自主性等因素对抑郁症治疗的影响。

舞蹈效果好，无惧强度

研究发现，与不运动的对照组相比，运动无论是单独使用还是与药物、心理等疗法结合使用，对抑郁症都有良好的治疗效果。

其中，根据分析生成的预测模型，与对照组相比，进行舞蹈练习的患者抑郁症状大幅减少，步行或慢跑适度减少，瑜伽、力量训练、混合训练也减少。有氧运动和太极/气功。份量也适中。当运动与 SSRI 药物相结合、有氧运动与心理治疗相结合时，也有临床益处。

性别和年龄也会影响锻炼的效果。虽然步行或慢跑对男性和女性都有效，但力量训练对女性更有效，而瑜伽或气功对男性更有效。瑜伽对老年人更有效，而力量训练对年轻人更有效。

研究还发现，在所有运动项目中，力量训练和瑜伽是参与者最容易坚持的，中途退出的概率也低于其他运动项目。

综合起来，基于预测模型的累积排名曲线的三种最佳疗法是舞蹈、结合 SSRI 的运动以及步行或慢跑。

尽管舞蹈似乎有更好的效果，但研究人员认为，未来需要更多的研究支持来大力推广舞蹈治疗。 “我们发现舞蹈似乎是治疗抑郁症的一种有前途的方法，其效果比我们研究的其他干预措施更大。”研究人员在文章中指出，“然而，由于研究数量少，参与者数量多，数量少且有偏见的研究设计（88%是女性参与者）使我们无法更强烈地推荐舞蹈。”

此外，研究还发现，运动的益处往往与运动强度成正比，剧烈活动效果更好，不同程度的抑郁症患者亦是如此。

“虽然我们研究中的一些结果可信度不高，但我们认为各国的医学指南在推荐运动方面仍然过于保守，仅将运动作为对心理治疗没有反应的患者的辅助或替代疗法。研究指出：“相反，我们认为抑郁症的治疗指南应包括运动处方，根据患者特征定制运动，并推荐更剧烈的运动。”

选择自己喜欢的运动不一定会有好的效果

此前的荟萃分析发现，当对抑郁症患者的运动干预给予患者更多的自主权（如自主选择运动类型、邀请词等）时，会有更好的效果。当研究重新评估自主因素时，发现了相反的结果：当模型包含自主性较强的运动咨询活动时，效果最差。

研究人员解释说：“对这些数据的一种解释是，抑郁症患者受益于明确的指导和明确的问责机制以及标准化处方。” “当提供更多选择自由时，抑郁症患者的自我效能感可能会较低。”这可以防止患者设定适当的挑战水平（例如，他们可能不会选择剧烈运动），或选择更舒适的活动。”

研究还指出，应该更加谨慎地解读这些结果，并期待更多的研究来解释和论证。

“我们的审查没有揭示明确的因果机制，但数据趋势有助于产生假设。任何单一的因果机制不太可能解释研究中的所有发现，”该研究写道。 “相反，我们假设社交互动（“社交互动、正念或体验接受、自我效能感的提高、自然空间的沉浸、神经生物学机制和即时的积极情绪结合起来会产生积极的治疗结果。”

研究人员得出的结论是，荟萃分析中发现的每个运动因素都与抑郁症状的减轻有关，但没有一种治疗方法能够涵盖所有机制。一些运动可能更直接地促进正念（例如瑜伽）、社交（例如团体运动）、与自然联系（例如步行）、提供更积极的情绪（例如跑步）或更有利于增强自我意识。功效（例如力量训练）。

无论如何，该研究最终支持将运动纳入抑郁症的正式治疗中，认为专业机构的指导将提高治疗效果。 “我们的研究结果表明，大多数患者可能会从运动中受益，包括一定强度的运动、效果良好的运动（如步行、跑步、混合有氧运动、力量训练、瑜伽、太极拳）和耐受性良好的运动（如力量训练）和瑜伽）”。

研究人员写道：“如果社会因素允许，参加团体锻炼或结构化项目可能会提供支持和指导，以实现更好的结果。卫生服务部门可以考虑将这些项目作为重度抑郁症的替代或补充治疗方法。” 。