问答专家

周敦华：中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心主任、血液肿瘤科主任

孙淑梅：南方医科大学南方医院感染管理科主任、儿科主任医师

徐毅：广州市妇女儿童医疗中心内科主任、感染科主任

医疗的

全市妇幼发热门诊扩大 常见呼吸道感染可进社区就诊

发热门诊提高救治能力

问：市妇女儿童中心发热门诊因疫情防控原因多次暂停。医院采取哪些措施保障儿童的医疗需求？

徐毅：我们有五个院区。珠江新城、儿童校区、增城校区设有发热门诊。一旦收治阳性孩子，发热门诊就需要进行消毒，影响了其他孩子的治疗。我们医院正在扩建诊所，将增加发热门诊的容量。同时实行“一室一病人”。如果任何诊所出现问题，都会对其进行消毒，并使用备用诊所，以减少对其他诊所的影响。

常见的呼吸道和消化道感染可以在社区治疗

问：关于儿童呼吸道、消化道疾病的治疗，家长应该如何利用好社区医院的医疗资源？

周敦华：小儿常见的呼吸道感染、消化道感染不一定非要到三级医院或专科医院治疗。他们中的大多数人都可以在社区接受治疗。家长们常常担心社区医院经验不足。事实上，随着国家推进三级诊疗、加强社区医生培训，目前社区医院的诊疗水平不断提高。许多社区医生接受过同质化培训，技术还过得去。通过与上级医院建立转诊关系，社区医院可以及时将重症病例转诊至上级医院。另一方面，医疗保险也在发挥引导就医的作用，吸引患者到社区医院就诊。我也呼吁社区医务人员多做健康生活、疾病防治的宣传，多与社区居民沟通，增进了解和互信。

互联网医院用药咨询

问：孩子发烧时，家长自己给孩子吃药。如何预防药物过敏？

徐毅：如果孩子精神好、食欲好，体温也不是很高，可以用一些常规的中成药或者解热镇痛药物来治疗症状。多喝水，多吃易消化的食物，如牛奶、水果和蔬菜。等，保证营养供给。

如果孩子有药物过敏史，在选择从未服用过的药物时，一定要仔细阅读药品说明书，了解药物过敏信息。如果您对服药或判断病情不确定，可以通过互联网医院咨询医生。

需要特别强调的是，大家应该尽量在医生的指导下使用药物，尤其是处方药，不要凭经验给孩子服用过多的药物。孩子越小，越要注意用药的合理性。

周敦华：家长要特别注意观察孩子是否有感冒症状、发烧症状。一般体温高于37.4℃时要小心。这时需要每小时测量一次温度。如果体温持续升高，就可以判定孩子发烧了。超过38.5°C。 ℃需要口服退烧药。有的孩子全身疲倦、酸痛，不会表现出来，只会表现出烦躁、哭闹等症状，有的孩子表现为食欲不振、腹泻。

如果孩子精神良好，体温在38.5℃以内，可以在家观察并多喝水。但需要注意的是，由于儿童免疫力较低，病情变化较快，如精神疲劳、气短、手脚冰冷等，这些都是病情严重的指标，需要立即就医。

儿童就医时必须佩戴外科口罩或 N95 口罩、面罩和手套。家长还应佩戴口罩并随身携带消毒用品。

就医提前预约，按时就诊，不要在医院停留太久。进行常规血液检查和等待结果时，请在医院外的空旷区域等候。不要留在人多的地方。

家

如果家中有婴幼儿，注意减少大人聚集

保持家居环境清洁

问：常见呼吸道疾病秋冬季节多发。当孩子出现发烧、咳嗽等症状时，家长在家应该如何护理？对于流感或感冒引起的发烧，过去有的家长会交替使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液来退烧。但也有意见认为两种药物不宜一起或交替使用。家长应该如何应对？

周敦华：秋冬温差较大，此时儿童最容易发生呼吸道感染。最常见的感冒是由鼻病毒引起的。流感的症状相对严重。此外，呼吸道合胞病毒是秋冬季节常见的呼吸道病原体，多影响2岁以下儿童。鼻病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒均可引起呼吸道症状。最初的症状可能是轻微的上呼吸道感染，如流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、发烧或轻微的胃肠道症状。症状恶化可能会导致支气管炎甚至肺炎。例如，呼吸道合胞病毒感染可能会导致喘息和呼吸短促。流感常伴有高烧、肌肉酸痛和明显的卡他症状（流鼻涕、打喷嚏）。

为预防常见呼吸道感染，应保持居室清洁、通风。无肿瘤、血液病的儿童家庭无需消毒，只要清洁、通风即可。如果家里有婴幼儿，还应注意减少大人聚集。

另外，外出时佩戴口罩，家里人多时注意佩戴口罩。孩子喜欢到处被触摸，所以一定要经常洗手。特别是有些孩子玩完玩具后可能会揉眼睛、鼻子，这也是引起呼吸道感染的一种方式。家长要教导孩子玩完玩具后要洗手，玩具要定期清洗消毒。

在穿衣方面，不要让孩子着凉，也不要穿得过多。经常出汗很容易增加感染的风险。还要注意增加孩子的抵抗力。天气不太冷的时候，可以带孩子去环境好、人少的地方加强锻炼。注意均衡饮食。这些都是提高抵抗力、减少呼吸道感染的方法。

如果家里有免疫力低下的孩子，应该每天对环境进行消毒。

问：疫情期间，肿瘤、白血病等免疫力低下的儿童就医和居家时应如何防护？哪些迹象表明您的病情发生了变化，需要尽快就医？

周敦华：有些肿瘤、白血病的孩子在化疗的间隙是可以回家的。由于使用免疫抑制剂，白细胞和中性粒细胞水平较低，导致抗感染能力低下。这个时候，加强居家防护就显得尤为必要。

父母需要保持家庭环境清洁卫生。日常可以使用紫外线进行环境消毒，使用酒精或非酒精消毒剂进行手部消毒，擦拭桌子和地板，并确保早、下午开窗半小时通风。孩子的饮食要干净，最好自己准备，水果要洗净，营养均衡，包括水果和蔬菜，保证肉、蛋、奶的摄入。

在此期间，有孩子的家庭要注意减少或拒绝客人来访。在家时尽量减少同伴的数量。陪同人员应为已接种 COVID-19 疫苗的人员。关注是否有呼吸道感染症状，必要时检查抗原、核酸。

这些新生儿应警惕发烧症状

问：对于疫情期间出生的新生儿，如果出现发烧、咳嗽等症状，新父母如何判断并确定是否需要去医院？居家防护和护理应特别注意哪些？

徐毅：新生儿出生后，受到母体免疫力的保护，对常见的病毒、细菌感染有一定的免疫保护作用。但早产儿和出生体重低的新生儿很容易受到感染，比如病毒感染，会表现为发烧，需要医生查明原因。

新手父母要注意警惕“被子综合症”。有的孩子低烧与穿的衣服太多、被子太厚有关。如何判断自己的衣服是否过多？如果孩子一吃奶就大汗淋漓，说明穿得太多了，要少给孩子穿衣服。

当新生儿体温超过38℃，并伴有咳嗽、食欲下降（不愿意喝奶）时，就要引起注意。

对于这些免疫功能低下的新生儿，感染表现为高烧或体温过低。如果宝宝体温升高、哭闹减少、嗜睡、奶量减少，建议家长带宝宝去医院检查。

不要让宠物和小孩靠得太近

问：养宠物的家庭秋冬季节应该注意什么？

孙淑梅：有三点需要注意。首先，注意避免宠物感染造成的额外伤害。注意给猫、狗接种疫苗，预防狂犬病、猫爪病。猫应定期驱虫，预防弓形虫感染。如果您的宠物出现结膜炎、皮肤病等感染症状，请及时带它去看医生，以免传染给主人。同时，猫、狗要定期清洁。

其次，注意避免引发过敏性疾病发作。患有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的儿童应进行过敏原检测。如果对宠物毛发过敏，建议不要养猫狗。

再次，注意防止宠物意外受伤。不要过多地捉弄宠物，大人和小孩都不要离猫狗太近，以免被抓伤或咬伤。

出去

减少在学校、途中、家庭、公共场所与感染源的接触

问：每个人都是自己健康的“第一责任人”。儿童青少年在疫情防控个人防护方面有何特点？未来恢复线下教学时，如何做才能保证最大程度的保障？

孙淑梅：任何传染病的发生都有三个方面：传染源、传播途径、易感人群。预防一切传染病，我们要尽量避免接触传染源，尽量不要在密闭的地方呆太久。青少年的活动路径比较简单，通常是从学校/幼儿园回家，或者偶尔去公共场所。

校园内：

一是疫情期间学校、幼儿园要加强晨检。一旦孩子出现呼吸道或消化道症状，一定要及时就医并回家休息。二是学校、幼儿园要加强通风，每天至少通风两次，每次30分钟以上。三是学校、幼儿园要及时对物体表面进行消毒，减少物品特别是毛巾、饮具的共用，并提供更好的洗手措施。学校、幼儿园的老师、生活老师、阿姨们也要做好防护，不要把病毒带入集体环境。

途中：

往返学校的路上，最好乘坐自己的交通工具。如果是公共交通，如地铁、公交车、电梯等密闭场所，一定要佩戴口罩，并注意手卫生。

公共场所：

尽量少去封闭的公共场所。如果一定要去，一定要戴口罩，注意手卫生。对于呼吸系统防护，佩戴口罩可以阻断飞沫传播，手部卫生可以阻断接触传播。每次外出回来、吃饭前和上厕所后都要洗手。

接种疫苗：

3 岁以上儿童必须全面接种 COVID-19 疫苗。另外，保持规律的作息时间，不要让自己劳累过度。多锻炼身体，并尽可能在户外进行。加强营养，增强体质。

儿童用药提醒

说到退烧药，对乙酰氨基酚和布洛芬混悬液是儿童时期最安全、最有效、最常用的药物。对乙酰氨基酚通常用于婴儿，尤其是 6 个月以下的儿童。它更常用。它退烧速度没有那么快，而且相对安全。对于很小的孩子，通常打开毯子散热就足够了，但不要那么快退烧。对于6个月以上的孩子，两种退烧药都可以选择。

然而，一般来说，这两种药物不应该互换使用。在药物相互作用方面，尤其是退烧药，您常常需要一天服用几次。交替使用不利于查明副作用来源。

需要注意的是，对于患有蚕豆病的孩子，服用退热药可能会引起溶血，所以对乙酰氨基酚要慎用，而布洛芬则相对安全。除了这两种退烧药外，其他感冒药包括中药也含有退热成分。使用时需要注意不要大剂量使用。如果服用退烧药两三天后仍不见好转，建议尽快就医。 （全媒体记者 任珊珊 王静）